王林淦医生的科普号

发热是小儿时期常见的症状，尽管是司空见惯，但当小儿发烧时，家长都是特别紧张，在护理过程中有时家长还犯错，采用一些不当的方法，从而影响治疗与护理的效果。今年冬天，广州是异常的暖和，天气忽冷忽热，雨水偏少，导致原本就在冬春季高发的普通感冒、流感等呼吸道传染病增加了可乘之机，在此将一些家长护理发热患儿的错误做法指出，希望家长引以为戒。并提供一些饮食注意事项，希望大家重视。每次我都要对就诊的家长不厌其烦地交待这些，希望大家多点了解这些......，你的孩子就会少走许多弯路。一、错误做法1、把孩子裹得严严实实。当小儿发热时，有的家长怕小孩再受风，于是将小儿裹得严实。殊不知，这样做不仅影响孩子散热降温，而且还会诱发小儿高热惊厥。正确的做法是：在没有冷风直吹的情况下，脱去过多的衣服，或松开衣服，有利于散热。2、选用高浓度酒精或冷水擦浴来退热。人们通常认为，用这样的方法可以起到迅速退热的效果。实际上事与愿违。因为当孩子发热时，皮肤的血管扩张，体温与冷水的温差较大，高浓度酒精或冷水擦浴会引起小儿血管强烈收缩，导致小儿畏寒、浑身发抖等不适症状，甚至加重小儿的缺氧，出现低氧血症。酒精擦浴已经淘汰，但是许多家长及老人并不知晓。正确的做法是：给小儿使用温水进行擦浴，擦浴的地方主要是大血管分布的地方，如前额、颈部、腋窝、腹股沟及大腿根部，这样才能达到退温的效果。3、不正确使用退热药。有许多家长一看到小孩发热，恨不得用退热药马上给孩子快速退温（这经常是家长向医生下的命令）；殊不知，降温过快并不表示病情有所好转，若是应用不当，还可引起小儿大汗淋漓，出现虚脱等不良反应，造成小儿不必要的伤害。正确的做法是：当孩子体温低于38.5℃时，可以不用退热药，最好是多喝开水，同时密切注意病情变化，或者应用物理降温的方法；若体温超过38.5℃，则可以服用退热药，在使用药物前，家长最好仔细阅读说明书，或在儿科医生的指导下使用。4、随便给孩子服药。小儿发热在临床上并不少见，有的家长为了方便，常上药店自购药物给孩子吃。但是由于小儿的病情变化快，对药物的耐受性差，加上小儿的肝脏解毒功能不足，肾脏发育不完善，故易受药物影响，造成脏器功能的损害。母亲感冒了，家长为防止小儿感染，就将自己服的感冒药给孩子服用，想起到防病的作用，可是孩子服药后会出现血尿，及药物性损害。正确的做法是：家长不要随便给孩子使用成人的药物，自购药物也得在医生指导下服用，以免造成小儿不必要的伤害。5、盲目喂消炎药物。小儿发热多见于急性上呼吸道感染性疾病，如病毒和细菌感染引起发热。但有一些家长，一见小儿发热，就盲目喂消炎药物，有的病人家长还要求用进口的药物。“是药三分毒”，在没有弄清小儿发热的真正原因下滥用消炎药物，可引起小儿肝肾功能的损害，增加病原菌对药物的耐药性，不利于孩子身体康复。正确的做法是：小儿发热时，最好是上医院就诊，在医生指导下用药。根据病情对症下药，才能起到药到病除的效果。6、小病大治，有点小病就打点滴。有不少家长认为，打点滴的降温效果好，可以补充水分，所以小儿一有点发热，主动要求打点滴。虽然这种治疗方法好，但也有不少的不良反应及有可能引起交叉感染。正确的做法是：让孩子充分休息，多喝开水，吃些易消化的食物，同时配合药物治疗。若是出现体温持续不退，饮食欠佳时，可以使用静脉输液。（很多时候就是家长依赖点滴，认为快，有些病未必如此，殊不知，长期这样影响小孩的体质）二、饮食及调护1.饮食宜清淡。发热时，整个身体的气血向上向外，相对而言，消化道的气血就减少，所以很多孩子发热的时候，会出现“不想吃东西”、“想吐或呕吐”、“腹胀腹痛或腹泻”，这些症状都是里面的气血减少后，脾胃虚弱，无力运化的表现。发热的时候，饮食宜清淡，以不增加脾胃负担为度，可以吃些“白粥”、“小米粥”、“菜粥”、“南瓜粥”，“豆腐羹”；热退后，适当调补，如“鸡汤”、“鸡蛋羹”、“肉糜”等，但肉食还是要少吃，以防“发热”卷土重来（所谓的“食复”）。2.多喝暖水和热粥。外感发热是身体与“病毒”、“细菌”或其它致病微生物之间的一场战争。发热期间消耗最多就是“津液”，多喝暖水和热粥或以使“津液”得到补充。津液不枯，津液流行，汗才得出，大小便才能正常排泄。3.多泡脚。寒起于足下。袜子拖鞋要注意保暖、保持干燥，不要赤足在地板上走（很多家长不以为然）。泡脚时间宜在十分钟到十五分钟左右，可反复加热水，最好能出一些汗。4.物理降温方法。冰敷的方法，从中医的角度看，不建议使用，不利于毛孔开放，不利于出汗；如果有“畏寒、鼻塞、流涕”的孩子，则宜用温水外敷的法子。5.如果畏寒无汗高热，可用退热药（如“美林”或“小儿退热栓”等）发汗退热，发汗过后，宜服热粥，粥内可加些冰糖。这样发汗而不伤正气，也能减少发热的反复。

直播时间：2021年06月04日19:25主讲人：王林淦主治医师广东省妇幼保健院康复医学科（小儿神经内科）

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